Laboratorio Valoris

Hay 3 secciones para completar.

15-20 minutos. Puede regresar. Escriba con sus propias palabras. Responda con sinceridad para que podamos encontrar el producto ideal. Este es el paso 1. Puede hacernos preguntas durante el proceso: info@valorislab.com o WhatsApp: +1 438 346 9698 o solicitar una consulta gratuita. Después de completar el cuestionario, puede pagar. Le entregaremos el producto a domicilio.

Sección 1

Nombre, nombre de pila o seudónimo:*

Soy

Hablemos de tu cabello

Incluso estando limpio, me pica la cabeza.*

¿En qué zona de la cabeza estás perdiendo/perdiste el cabello?*

En las sienes/en frente En la parte superior En la parte posterior (corona) Cerca de los oídos En la nuca Otro

¿Perdiste/perdiste el cabello en parches?*

Estoy perdiendo/Perdí mi cabello en grandes mechones*

Al mismo tiempo, estoy perdiendo/también he perdido todas mis cejas/pestañas*

Estoy perdiendo/He perdido el pelo de mi barba/bigote*

Normalmente tengo caspa/costras en la cabeza.

¿Hay algo especial en tu cabello (ejemplo: textura, color, olor, completamente enmarañado, crecimiento extraño, vello púbico, etc., o nada especial)?

La caída del cabello a veces ocurre en momentos específicos (cambio de trabajo, estrés, duelo, enfermedad, parto, accidente, con la medicación, jubilación, relación conflictiva, aborto, etc.). ¿Qué eventos están relacionados con la caída del cabello?

Cuéntame la historia de tu pérdida de cabello.*

¿Alguna vez tuviste?*

Gonorrea Tuberculosis Sífilis No sé/no contesto/no recuerdo

¿Tiene usted problemas relacionados con la piel?*

Eczema Soriasis Acné que te molesta Verrugas Rosácea Urticaria Herpes labial Úlcera aftosa (afta) Orzuelo Acrocordones Pus Otros: dar detalles

Sección 2

La salud de tu cabello depende de tu circulación sanguínea, de tu sistema inmunológico, etc. Aquí te planteamos varias preguntas.

¿Hay alguna parte(s) de tu cuerpo que esté muy caliente todo el tiempo? (marca todas las que correspondan)*

Mano Pie Nariz Otra zona En ningún lugar en particular No lo sé/dudo

¿Hay alguna parte de tu cuerpo que esté muy fría todo el tiempo? (marca todas las que correspondan)*

Mano Pie y/o pierna Cara y/o nariz Otra ubicación En ningún lugar en particular No lo sé/dudo

¿Hay alguna zona de tu cuerpo que te duela habitualmente?

En términos generales, REALMENTE NO PUEDO soportar (marque todas las que correspondan)*

Calor Frialdad / frescura Nada especial / Un poco de ambos / Me las arreglo / No me gusta / No sé

En términos generales, me siento muy bien (marque todas las que correspondan)*

Eso depende Con bebidas calientes En el sol Con aire acondicionado Con bebidas frías/Bebidas con hielo Sin aire acondicionado En la sombra Nada especial / Un poco de todo / No sé / Dudo

Hay algo especial en mí (marque todas las que correspondan)*

Casi nunca sudo Sudo mucho en un solo lugar. No hay nada especial en sudar Soy HIPERsensible a la luz. Soy hipersensible al frío. Soy hipersensible al ruido. Soy hipersensible al olor. Soy hipersensible a la música. Soy sensible, pero no hipersensible a los elementos anteriores. Siempre tengo sed Casi NUNCA tengo sed Cuando como pierdo el sabor de la comida. Perdí el olfato

Cualquier cosa sin la cual te resultaría difícil vivir (por ejemplo: un deporte, comida, etc. o nada especial): Si no lo sabes, escribe Nada especial.

Una cosa que odies/aborrezcas/te asuste muchísimo (o nada especial):

¡Eres único/a! ¿Hay alguna sensación o reacción que te caracterice? (Sé específico/a, por ejemplo: frío en un lugar, picazón en una zona, sensación de tener un grano de arena en los ojos, de llevar un casco en la cabeza, de que algo te arda, etc.). Cuanto más específico/a seas, más nos ayudas.*

Piensa en tu cuerpo, ¿hay algo especial? (sé específico incluso si a primera vista no tiene nada que ver con tu cabello, por ejemplo: problema de salud, mareos, ardor en las manos, flatulencia, gorgoteo, ciática, dolor de cabeza, obesidad, anemia, moco, estreñimiento-diarrea, incontinencia, etc.)

Sección 3

El cabello y las uñas son parientes cercanos.

Mis uñas naturales son:*

¿Hay algo especial en tus uñas (color, forma, tacto, etc. o nada especial)?

Eres: (Marca todas las que correspondan)*

Muy muy delgada Delgado Gordo Grande Pequeño Alto Normal No sé/no contesto/no recuerdo Nada especial

¡Tu personalidad importa! El estrés puede afectar la caída del cabello. Aquí tienes algunas preguntas.

¿Puedes describirte en unas 10 palabras, con tus fortalezas y debilidades?*

Yo y otros...

En general, la compañía de otras personas:*

Yo y la ira:*

Yo y mi entorno:*

En términos generales, en un grupo me gusta:*

Por naturaleza soy (marque todas las que correspondan):*

Charlatán Feliz Tímido Hipersensible Impaciente Tenaz Difícil de satisfacer Arrogante Deprimido Celoso Triste Siempre estresado Indeciso Falta de energía Ansioso La riqueza es muy importante Suave Falta de confianza Enojarse fácilmente Estados de ánimo cambiantes Meticuloso Irritable Melancólico Egoísta Indiferente a cualquier cosa Perezoso Desestructurado Otro

¿Tiene usted algún problema de salud o enfermedad identificada por el sistema médico? (en general, aunque no parezca estar relacionada con la caída del cabello)

Si hay algo más que creas que sería útil y que no se preguntó, háznoslo saber:

Edad

Su contacto: Correo electrónico, Teléfono o mejor ambos

Usamos estos datos para ponernos en contacto contigo. No los compartimos con nadie ni los utilizamos con fines publicitarios.

Correo electrónico*

Código del país*

Teléfono*

Fin. Gracias. Si desea hacer comentarios para mejorar este cuestionario, le invitamos a hacerlo. Le responderemos en un plazo de 2 a 3 semanas con la mejor opción.

Envíame un correo electrónico con noticias y ofertas.

País/región

Idioma